在目前的医疗水平上，强直性脊柱炎不能根治，许多患者都有强直性脊柱炎。所以，很难治疗，到底哪里难?
一、强直性脊柱炎病因
强直的病因尚不清楚，许多因素可能导致强直。这会使病人在经过一段时间的治疗后好转。在某些致病因素的影响下，病情会进一步恶化或复发。
首先，遗传因素在发病机制中起着一定的作用。强直性脊柱炎通常发生在两个以上的家庭成员。家庭调查发现强直性脊柱炎患者第一代亲属患强直性脊柱炎的风险比一般人群高20~40倍。双胞胎调查发现，另一对双胞胎患强直性脊柱炎的可能性高出50%。
其次，最近的研究表明强直性脊柱炎的发生可能与感染有关。强直性脊柱炎患者粪便中肺炎克雷伯菌阳性率明显高于正常人。此外，强直性脊柱炎患者血清抗肺型klebsiella脊柱炎抗体水平明显升高，阳性率为43.3%，而正常人仅为4.4%。
强直性脊柱炎与遗传因素、感染因素、环境因素、免疫系统和无菌性炎症密切相关。它是一种病因和症状复杂的疾病。
二、强直病理改变
1、骨质增生和骨性融合
强直性脊柱炎晚期，受累关节骨质增生越来越明显，尤其是关节囊和韧带骨化非常突出，关节间隙完全消失，骨强直发生。这种骨强直常发生在骶髂关节、脊柱关节和髋关节，较少发生在膝关节和踝关节。
2、韧带、肌腱附着部骨炎
强直性脊柱炎过程中，无菌性炎症常发生在韧带，肌腱，关节囊的附着部位，炎症过程中产生的肉芽组织和肉芽组织越来越多，在骨组织修复过程中，炎症引起的骨质增生过多。新的骨组织不仅填补了骨缺损。并延伸到附近的韧带，肌腱和关节囊，导致韧带骨化。这种改变常见于坐骨结节、跟骨结节、髂骨和耻骨联合。
3、滑膜炎
滑膜炎是强直性脊柱炎受累关节的早期病理改变。镜下可见炎性组织增生，小血管周围有浆膜细胞和淋巴细胞浸润。滑膜组织的这种炎症改变可以释放炎症介质，引起关节肿胀和疼痛，释放多种酶，破坏关节软骨和骨组织，最终造成关节损伤。
4、其他
强直性脊柱炎患者也可能有关节外病变。例如，强直性脊柱炎患者可发生虹膜炎，心脏可发生主动脉瓣功能不全，肾脏可发生肾小球肾炎，肺可发生肺纤维化，中枢神经系统可发生脊髓压迫。
三、三大点导致强直治疗难
1、强直病因复杂，治疗困难。无菌性炎症可对患者全身造成损害。但无菌性炎症很难完全根除，治疗方法只能尽量消除受影响地区的疼痛感，延缓、控制无菌性炎症所致关节损伤的程度，而不能消除炎症。如果体内存在无菌性炎症，疾病可能继续发展或复发。强直最直接的因素是无菌性炎症，为了控制病情，尽可能减少复发次数，必须从无菌性炎症入手。
2、总的来说，早期患者的治疗效果较好。随着病情的发展，患者可能出现不同程度的微循环障碍，药物经胃肠分解后的作用不能完全达到病灶。在患者中晚期，药物的治疗效果一般不好。治疗强直时，必须根据症状按时、按医生预设的量用药，但不能完全吸收，这意味着用药剂量不够，在一定程度上增加了治疗难度。
3、部分患者发病初期会出现髋关节受累。如果在早期阶段没有合理有效地控制疾病，髋关节受累最终会导致行动受限和残疾..根据患者髋关节受累程度的不同，严重髋关节受累影响患者行走时，可能需要进行髋关节置换术。有些患者出现脊柱融合、竹节状病变和脊髓炎症。这些情况在一定程度上增加了治疗的难度。
