强直引起的8种并发症

发布时间:2020-03-27 14:27:34

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  强直性脊柱炎主要影响脊柱,也会累积其他关节。在这种特殊的免疫疾病中,脊柱的小关节和韧带发生无菌性炎症,导致腰背痛和脊柱强直。如发展到一定阶段,除了关节外发生上述关节部位病变,还可能对心脏、眼、肺等器官造成损害,主要包括以下几种并发症:

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  一、眼部病变

  眼损害是强直性脊柱炎最常见的关节外表现,以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见,也可发生急性结膜炎。

  约25%~30%的强直患者在患病后某一阶段出现眼部损害,也有些患者眼部损害出现在强直性脊柱炎关节病变之前。上述眼疾多为单侧、多发,也可双侧同时发生或交替发生,每次发作约持续4~8周,若治疗及时一般不遗留后遗症,对视力影响不大,如治疗不当或延误治疗,也可发生视力障碍。

  二、肾脏病变

  强直患者的肾脏损害,主要表现为肾淀粉样变性和IgA肾病,据文献记载,IgA肾病与炎症性肠病有关,而淀粉样变性一般为继发性,有研究报告一组强直患者,11%尿沉渣检查异常,见于病情活动和伴有外周关节病者。也有的报告淀粉样变性发生率为16%,表现为蛋白尿。

  三、心脏病变

  有研究统计,心脏受累的发病率随年龄、病程和外周关节炎的发病率增高而增高,出现主动脉功能不全者,病程15年后发病率为3.5%,30年后发病率为10%;出现传导阻滞者,病程15年后发生率为2.7%,30年后发生率为8.5%。

  心血管受累的患者早期临床症状大多不明显,常常通过体检和辅助检查才能发现,例如心脏听诊,并借助心电图、动态心电图、心脏X线、超声心动图等检查手段以确定诊断。

  四、骨质疏松

  强直合并骨质疏松患病率高达47.6%,骨量减少则高达56.8%,同时男性强直比女性强直患者骨质疏松更常见。有报道认为强直合并骨质疏松症随年龄和病程而增加,尤其腰椎及股骨颈的骨密度呈严重降低;晚期病例股骨颈密度仍低,但因椎体周围软组织的骨化、矿化,使腰椎骨密度反而增高。

  五、神经系统病变

  强直易引起脊柱强直及骨质疏松,进而易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;强直后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

  六、耳部病变

  最常见的就是中耳炎,患者可出现头脑胀痛,有时脓液从耳中流出,一定程度影响听力。据有关报道里称42例AS病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎,为正常对照的4倍。

  七、肺部病变

  少数强直病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

  八、性功能障碍

  长时间、大剂量使用强的松等激素会加重性功能障碍的程度,非留体类抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久,不按医嘱用药,会因抑制前列腺素合成而对性功能可能有些不良影响,但为可逆性的,调整用药方式后可恢复正常。

  强直的并发症发生与否和我们自身的实际情况,身体素质、居住环境、饮食营养、发病诱因、体质类型等,有很大的关系。所以希望强直病友们一定要做好疾病的防治工作,尽可能地预防并发症的出现,以免给自己的健康带来更大的危害。

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